36岁的王女士被诊断为雄激素性秃发（既往被称为“脂溢性脱发”），使用药物治疗一个月，感觉头发掉的更多了，不免有些焦虑。“为什么用了药反而症状加重了？需不需要再次就医，还是继续用药？脱发治疗一般要坚持多久呢？换季是否需要调整用药的剂量？还需要其他辅助治疗吗？”王女士心中有许多疑问。
为此，我们采访了首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科主任医师魏爱华，一起聊聊脱发治疗中需要了解的干货知识和容易出现的疑惑问题。
不同脱发类型，治疗方法有差异
首先要明确一点，不同类型的脱发，其诱发因素和发病机制都不相同，治疗方法也各异，即使是同一种脱发类型，针对不同时期、不同严重程度、不同年龄、不同性别，其治疗方法也会有所不同。因此，在出现脱发问题时，应第一时间就医咨询（开设有脱发专病门诊的皮肤科），明确诊断后再遵医嘱进行合理、有效、安全的治疗。
例如，最常见的雄激素性秃发，无论男性还是女性都可能患病，但由于男女的生理激素不同，其发病机制与临床表现也有所差异。所以在临床上讲究男女分治，其中主要是药物治疗上的不同，作为辅助手段的物理治疗基本一致。
具体来讲，药物治疗男性雄激素性秃发，首选外用米诺地尔酊，联合口服1mg非那雄胺；而女性在外用米诺地尔酊的基础上，酌情口服拮抗雄激素的药物。具体选择哪种口服药物，需视女性患者血液循环中雄激素是否正常而定。
关于换季是否需要增加米诺地尔酊的使用剂量和频次，答案是完全没有必要，应遵医嘱常规使用。米诺地尔酊通常建议一天使用两次，每次不超过1毫升（即7喷）。症状较轻的患者，特别是女性，如果使用的是5%米诺地尔酊，可以先每天使用一次，症状较为明显的患者可以直接每天使用两次。
为什么会出现“狂脱期”？
有些患者在使用米诺地尔后，发现头发掉的更多了，对此特别担心，其实这是正常的现象。使用米诺地尔后的“狂脱期”，大家也可以理解为“狂长期”，米诺地尔能够生发正是因为它促进了头皮的血液循环，使处于休止期还没有脱落的头发提前脱落，新的头发才能生长，这是一个必经的过程，可以说是“旧的不去，新的不来”，所以不必过度担心。
出现“狂脱期”的患者可以继续使用米诺地尔，通常在坚持使用3—8周后，新的头发就会生长出来。关于脱发治疗要坚持多久，大家需要知道这取决于毛发的生长周期，平均需要三个月。脱发治疗是一个长期的过程，在遵医嘱坚持用药的基础上，同时做到科学养护，才能最大程度地改善我们的毛发外观。
脱发的辅助治疗手段有哪些？
在药物治疗的基础上，针对不同脱发患者，还可以进行头皮微针、低能量光照射、富血小板血浆(PRP)/浓缩生长因子（PRF）头皮注射等多种物理辅助治疗手段。
头皮微针的原理是通过用细针刺破头皮产生微损伤，微损伤在修复过程中产生多种可促进毛发生长的生长因子。目前头皮微针一般采用“三明治”疗法，即先涂抹米诺地尔等药物，再做微针，再涂抹药物，头皮微针产生的微孔，更有利于外用药的透皮吸收，可以达到“1+1>2”的效果。但此疗法不适用于处在急性脱发期的患者以及孕产妇、凝血障碍者等禁忌人群。
低能量光照射几乎适用于非瘢痕性脱发，一般建议隔天照射一次，一次20—30分钟。但需要注意的是，头皮肿瘤患者和孕产妇等禁忌人群慎用。
富血小板浓缩物血浆（PRP）/浓缩生长因子（CGF），抽取自身静脉血，经过专业设备制备后提取出富含血小板的生物活性物质，再注射到头皮上，从而起到促进毛发生长的作用。
另外，需要提示大家，治疗脱发需到正规医院就诊，在专业医生的指导下规范治疗。在药物治疗基础上的联合治疗效果最佳，不可只盲目依赖脱发的辅助治疗手段以及防脱洗发水。
