肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,2020 年全球肝癌新发病例约为 90.5 万例,其中我国新发肝癌病例数为41.0万例,占全球新发肝癌病例的45.3%。而且我国肝癌的发病原因和分子生物学特性与欧美国家有很大的不同,主要和乙肝病毒有关,而国外主要是丙肝和其它非肝炎病毒因素(喝酒,肥胖等)引起的,这也限制了我国肝癌的治疗思路。
近年来,肝癌领域的药物研发也取得了一定的进展,比如阿可拉定,一种口服免疫调节药物,被证实一线治疗晚期肝细胞癌,能显著延长总生存。
肝癌的治疗方法有什么?
目前肝癌的治疗方法有什么呢?其实肝癌治疗领域的特点是多学科参与、多种治疗方法共存,常见治疗方法包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段,针对不同分期的肝癌患者选择合理的治疗方法可以使疗效最大化。
肝癌的外科治疗目前仍然是肝癌患者获得长期生存的重要手段,主要包括肝切除术和肝移植术。但是外科治疗的基本原则就是完整切除肿瘤,很多晚期的患者无法达到全部切除,多项数据也证实手术切除有残留或者术前已经有微小病灶转移肝癌切除术后 5 年肿瘤复发转移率高达40%～70%[1]。这也限制了外科在晚期肝癌治疗中的应用。
针对无法切除的晚期肝癌,不断涌现的靶向治疗和免疫治疗为晚期肝癌患者带来一定的生存获益。但其中始终存在耐药等问题。小分子免疫调节剂阿可拉定的出现给了部分晚期肝癌患者带来新的选择。
阿可拉定安全性良好,打开晚期肝癌治疗新思路
阿可拉定不同于其他的治疗药物,是从中药材淫羊藿中分离、提取、经酶解获得的有效单体化合物,为我国拥有自主知识产权的小分子免疫调节类抗肿瘤药物,可以抑制肿瘤炎症通道、调节肿瘤免疫微循环,临床研究数据也显示在肝癌富集人群中,中位总生存期达13.54个月,较对照组死亡风险降低57%,相较对照组总生存期延长了近一倍(对照组6.87个月),为肝癌患者带来更多获益。
与此同时,阿可拉定治疗晚期肝细胞癌患者显示出了显著的安全性优势,疾病进展后可继续用药仍可延长总生存,总体不良反应发生率以及比较危险的不良反应发生率都很低,这在一定程度上提升了晚期肝癌患者在治疗时的生活质量。
阿可拉定纳入新医保目录,减轻患者经济负担
基于其优异的临床数据,阿可拉定目前已经得到了《CSCO肝癌诊疗指南(2022版)》、卫健委原发性肝癌诊疗指南(2022)、中国抗癌协会肿瘤整合诊治指南(2022)、原发性肝细胞癌经动脉内用药与联合用药中国专家共识(2023)、中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)治疗临床实践指南(2023年版)、晚期原发性肝癌精细化诊疗管理专家共识(2023年版)、肝细胞癌全程管理中国专家共识(2023版)等多个指南的推荐。
2024年1月1日,新医保目录落地执行,阿可拉定被纳入其中,极大程度上减轻了患者的经济负担,也让更多患者有获益机会。
